با توجه به پايين بودن سطح درآمد مردم، به نظر مى رسد سرانه بهداشتى درمانى جوابگوى اين مشكل نيست و بايد ضمن تغيير در آن، نظام بيمه اى مناسبى را پايه گذارى كرد تا اين معضل بزرگ مردم رفع شود. كارشناسان بر اين اعتقاد هستند، اگر قرار باشد تعرفه هاى خدمات درمانى بخش خصوصى با حمايت دولت واقعى شود - به طورى كه هزينه هاى بيشترى به مردم تحميل نشود _ بايد سرانه بيمه درمان از ۳هزار و ۵۰۵ تومان فعلى به حداقل ۵هزار تا ۶هزار تومان در سال۸۵ افزايش يابد و دولت بايد اين افزايش سرانه را در لايحه بودجه سال آينده پيش بينى كند. در غير اين صورت چالش بين تعرفه و سرانه واقعى حل نمى شود و دولت نمى تواند تعهدات خود را در قبال پرداخت هزينه هاى سلامت مردم اجرا كند.
آنان مى گويند، ارائه خدمات درمانى به مردم در كشور با يك تناقض روبرو است: بالاخره بايد مشخص شود كه ارائه خدمات بهداشتى درمانى بخش خصوصى به مردم آيا تحت پوشش حمايت هاى دولت قرار مى گيرد يا نه، فقط افراد پولدار مى توانند براى درمان به بخش خصوصى مراجعه كنند. آنان تأكيد دارند، اگر قرار باشد همه مردم بتوانند تحت پوشش بيمه از خدمات درمانى بخش خصوصى استفاده كنند، دولت بايد اعتبار لازم براى آن را تأمين كند در غير اين صورت بايد بخش خصوصى رها شود تاكار خودش را انجام دهد و اين البته به نفع مردم نيست و نمى توان بخشى ميان اين دوگزينه را انتخاب كرد.
دكتر «يدالله زارعى» مدير درمان تأمين اجتماعى استان بوشهر نيز با اشاره به اينكه شفافيتى در تعرفه ها و هزينه هاى پزشكى وجود ندارد، گفت، هزينه ها و تعرفه ها در دنياى امروز از اركان خدمات درمانى است يعنى ما بدون تأمين اعتبار و هزينه نمى توانيم درمان خوب ارائه دهيم.
متأسفانه در كشور ما بحث تعرفه هاى پزشكى حالت ابهام به خود گرفته و سه ضلع مثلث، بيمار، پزشك و مراكز درمانى و سازمانهاى بيمه درمانى، دچار سردرگمى هستند. وى تأكيد كرد، به نظر مى رسد تهديدى واقعى براى نظام سلامت كشور و سازمانهاى بيمه گر به وجود آمده است.
به اعتقاد وى، توزيع خدمات پزشكى به هيچ وجه متناسب با توزيع جمعيت در كشور نيست. يعنى اينكه تعداد پزشك متخصص و خدماتى كه به عنوان مثال در شهر تهران ارائه مى شود، با وجود همه جمعيت آن متناسب با آن نيست. به عبارتى تمركزى غيرقابل توجيه و مشكل ساز در ارائه خدمات درمانى در كشور وجود دارد. بيماران از سراسر كشور بخصوص مناطق محروم مجبورند به شهرهاى بزرگ بخصوص تهران مراجعه كنند و اين مراجعه خود باعث رونق مراكز درمانى و جذب پزشكان در مركز مى شود.
وى افزود: يك سيكل معيوب در توزيع پزشك متخصص در كشور به وجود آمده است. اين موضوع براى ما به عنوان متولى تأمين درمانى بيمه شدگان در استان بوشهر هم در خريد خدمات و بخصوص در توليد درمان مشكل لاينحلى را ايجاد كرده است. وى گفت، نگاه جديد به تأمين بودجه و اعتبارات بخش درمان استانهايى همچون بوشهر كه در واقع لحاظ كردن واقعيت خاص اين مناطق است راهى است كه عدم ورود به آن ممكن است شكاف برخوردارى بيمه شدگان مناطق مختلف را بيشتر كند. لذا عنايت ويژه مسؤولان امر به اين مهم باعث رشد و ارتقاى درمان در استانهاى خارج از مركز مى شود.